一颗假牙成本百元，但是种植一颗牙动辄数千元乃至上万元，这里面有什么门道吗？准备冲刺A股IPO的家鸿口腔的招股书透露了其中的秘密。
家鸿口腔的招股书显示，公司产品可分为固定义齿、活动义齿及正畸产品三大类，还经销种植牙产品。其中，固定义齿业务为公司第一大收入来源，营收占比超六成，而固定全瓷类收入占比超五成。
从毛利率来看，口腔行业确实堪称暴利行业。2018-2020年，这家主营业务毛利率分别为49.74%、47.58%和43.21%。2020年受疫情影响，公司毛利率依然维持在40%这样的高位。此外，固定全瓷类的毛利率甚至分别达到了64.06%、62.82%和59.15%。
招股书还披露，2018-2020年，家鸿口腔的固定全瓷义齿销售均价分别为314.70元/颗、312.85元/颗和309.27元/颗 ，然而其单位成本分别为113.12元/颗、116.33元/颗和126.35元/颗。
不少网友困惑，既然其成本不过100多元，为何种植牙动辄成千上万的费用呢？就这个问题，有媒体进行了调查。
在采访中，一位高档口腔民营医院的人士称，一颗全瓷类牙齿，进口和国产的价格差异相当大，而种植牙的费用之所以高，牙科医生拿走了一些，医疗设备也分摊了一些。以她所在的这家民营医院为例，一颗进口全瓷牙起步价为6500元；种植一颗牙的价格，大约2.6万元起步。
一家媒体运营总监对记者讲述了其种植牙的经历，她比较过两家民营口腔医院，前者种植一颗牙2万元，她还在这家医院做过牙的治疗，后者种植一颗是3万元，现在是术后观察阶段。“总体感觉，做手术这家医院的大夫细致、更专业。整个手术一个小时就结束了，大夫一直安慰我，不要紧张。大夫能从病人角度考虑问题，感觉挺舒服的。”她还表示，“我做的是全瓷的，哪个国家的全瓷牙比较好，我说不上来。”
据国海证券一份研究报告表示，义齿（假牙）包括活动义齿、固定义齿，种植牙冠属于固定义齿。按材质固定义齿可分全瓷牙和烤瓷牙。全瓷牙分为玻璃陶瓷材质和氧化锆材质， 烤瓷牙分为贵金属烤瓷牙和其他合金烤瓷牙。玻璃陶瓷强度低，适用于前牙和短固定桥，氧化锆坚硬，适用于后牙区和较长的固定桥。
全瓷牙冠美观、方便、附加值更高。烤瓷牙内冠为金属透明度较低，硬度高于牙釉质易造成对合牙的磨损，且金属长时间易有离子游离导致牙龈周围出现黑线不美观。从消费端价格看，烤瓷牙价格800元-2000元，玻璃陶瓷牙2000元-3000元，国产全瓷牙（氧化锆）3000元-5000元，进口全瓷牙8000元左右。
国海证券的报告还显示，种植牙费用分配侧重医院端。传统观点认为，种植牙支付的费用中25%为诊疗费，75%为耗材费，其中16%为修复材料，59%为种植牙系统（种植体 40%、 基台7%、人工牙冠12%）。实际上消费者支付的钱更多流入了口腔医院（用于支付医师费用，市场推广费用，购买医疗设备、口腔医院盈利等），耗材费用实际占比较低。经测算，从消费者支付端看，种植体占比预计在 10.4%，修复材料占比 9.6%，牙冠占比 3.5%。
从消费者支付端来看，耗材费用占比不超25%。这从一个侧面解释了一颗假牙成本百元，但是种植一颗牙动辄数千乃至上万，这些费用到底流向了哪里。
今年两会上，有全国人大代表提交了《关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。该代表提到，种植牙的价格让她很惊讶，普通工薪阶层很难承受，应当加大对种植牙的监管，并且将种植牙费用尽可能地纳入医保报销范围。
该代表的建议，源自自己的治牙经历。根据她的调研，各种种植牙材料质量参差不齐，价格普遍偏高，种一颗牙动辄几万元，“如果种全口牙，相当于在县城买套房”，在没有纳入社保的前提下，对于普通民众来说，的确是很难负担起。
该代表的调研结果和建议，估计说出了很多人的心声。事实上，种植牙价格太贵，已经不是新鲜事了。原材料可能只要几百元的一颗牙，种植到口中却要花费上万，这种价格差也让牙科治疗普遍被视为暴利行业。
广州医科大学附属第三医院正畸主治医生黄俊强对媒体表示，将种植牙费用纳入医保的提案可行性并不高，因为种植牙并不是唯一可行的缺牙修复手段，不符合医保“保基本”的原则，且种植牙费用较高，对于国家医保资金来说是一个不小的负担。
据了解，缺牙修复的手段主要包括活动义齿、固定桥以及种植牙。
“以加拿大为例，在加拿大，多数缺牙老人仍然会选择活动修复，只有少部分老人才会采用固定修复。在很多情况下，活动修复或再辅以少数种植修复，已经能满足患者的需求，并不需要全口种植，这样的修复效果差距不大，但价钱可能会相差两三倍。”黄俊强说。
种植牙与天然牙在功能、结构以及美观效果等方面十分相似，由此也成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。但与治疗效果相对应的是，种植牙的费用远高于固定桥和活动义齿。
而根据中国产业信息网估算，随着人均收入的增加、对口腔就诊观念的转换、口腔医疗机构的不断增长，预计2017-2024年中国种植牙市场年复合增长率将超过20%，保守估计中国种植牙潜在市场规模约为1143亿元。
国家医保局副局长施子海2月20日在国务院政策例行吹风会上透露，根据统计快报，2020年医保基金总收入2.4万亿元，支出大概2.1万亿元，当年结余2700亿元，历年的滚存结余超过3万亿元。
由此可见，如果将种植牙纳入医保报销范围，每年可能会消耗约40%的医保结余资金。
此外，虽然种植牙没有被纳入医保报销范围，但是充填、拔牙和治疗牙周病、牙龈炎等牙科疾病均可以进行医保报销。
有行业人士认为，要解决牙科治疗费用高的问题，首先要树立起“预防大于治疗”的理念，关注牙齿健康，做好预防措施，遇到口腔问题及时就医，尽量避免拖到需要种牙的时候再就医。
在我国，口腔医疗服务机构大致可分为四类，分别是综合医院口腔专科、以口腔专科医院、连锁口腔诊所以及个体口腔诊所。
根据时代财经观察，与占市场主导地位的综合医院口腔科相比，口腔诊所为吸引客源，更倾向于推出3000元-4000元，甚至数百元的团购优惠活动，选用更为便宜的韩国种植体。
图片来源：美团截图
但这代表选择口腔诊所是更省钱的办法吗？
黄俊强指出，私立诊所的价格是自由决定的，而医院的定价较为一致且稳定，不能只通过表面的标价来判断哪种就诊方式更省钱。
“比如说有些诊所开展买一送一的活动，但实际上患者只需要种一颗，另外一颗并不是非种不可，但种植两颗的价钱算下来已经比医院更贵了。”黄俊强说。
由于牙齿咬合不齐导致牙齿松动，姚薇（化名）一直以来饱受牙周病的折磨，在大部分天然牙没有掉落的情况下，某口腔诊所为她作出的诊疗方案是，建议做全口种植。
疑虑之下，姚薇选择到综合医院进行重新检查。在董滢的重新评估下，姚薇最终只进行了上颌全口种植，下颌则通过正畸治疗，并结合牙周治疗。在选用了欧美的主流的种植体系统及全瓷修复的情况下，姚薇最终花费了约15万元缓解了全口牙周病的痛苦，重建了新的口腔咬合及美观功能——这个价格已经远低于她的预期。
术前术后牙齿模型对比。图片来源：受访者提供
“诊所比医院更便利一些，但目前口腔诊所良莠不齐，而且诊所的淘汰率、医生的流动性都是应该考虑的问题，是否能为患者提供长期稳定、质量有保证的医疗服务，相比之下，医院经营会更加稳定。”董滢说。
中航证券指出，医院板块（含综合医院口腔科及口腔专科医院）在我国在口腔医疗行业仍然占据主导地位，市场规模逐年扩大，2017年医院板块规模为704.69亿元，同比增长19.20%，2018年规模为839.53亿元，同比增长19.13%。而诊所板块市场规模波动较为明显，2017年规模为175.31亿元，同比减少8.61%，2018年规模为120.47亿元，同比减少31.28%。
国产全瓷牙套价格（单位：元）
国产全瓷牙冠：1200~4000+
瓷倍健全瓷牙：1600+
爱尔创全瓷牙：1600+
国产美佳全瓷牙：3000+
进口全瓷牙套价格（单位：元）
德国杜塞拉姆全瓷牙：1800+
德国迪瑞全瓷牙：2000+
日本则武全瓷牙：3000+
韩国登腾全瓷牙：3500+
德国威兰德全瓷牙：3200+
德国水晶全瓷牙：3000+
德国西诺德全瓷牙：3500+
德国泽康全瓷牙：4800+
3MLava拉瓦全瓷牙：5000+
半岛新闻综合整理 素材来源：北京青年报、澎湃新闻、证券之星、光明网等
