冠心病是一种严重威胁人类健康的心血管疾病，若患者得不到及时有效的治疗，随着冠脉粥样硬化病变，可导致患者出现心肌梗死、心力衰竭等严重的并发症，对患者的生命健康及生活质量造成严重影响，严重者可导致患者的日常生活活动能力丧失，甚至发生猝死。因此及时发现、诊断、治疗冠心病对降低冠心病的危险性有重要意义。
对于冠心病的确诊，临床上有着多种检查方法，如心电图、运动试验、动态心电图、冠脉CT、冠脉造影等等，其中准确性比较高的有冠脉CT和冠脉造影两种。但对于患者来说，冠脉造影价格高、需住院检查，很多患者对此比较抗拒，那么，价格更便宜检查更方便的冠脉CT能代替冠脉造影吗？确诊冠心病到底该做哪个检查？下面王药师为您详细解答。
1. 费用不同
最直观也是患者最关心的部分就是检查费用，一般来说，冠脉CT的价格在1500元左右，冠脉造影费用大约8000元左右，需要住院治疗，有医保的患者自费需付2000元左右。
2. 适应症不同
冠脉CT适用于疑似冠心病的患者，无法百分百排除，这时候建议做一个冠脉CT，如果结果显示冠脉正常，那么就可以排除冠心病，不必再做接下来的检查，为患者节省了时间和金钱。
冠脉造影作为冠心病诊断的“金标准”，是确诊冠心病最明确的手段，当患者出现心绞痛、急性心梗，或冠脉CT提示重度狭窄，需要进一步明确病情进行治疗时，就需要做冠脉造影。
3. 检查方法不同
冠脉CT是利用64排CT通过快速多层扫描和图像重建技术，对患者的冠状动脉状态进行检查，是一种无创检查，风险很低。
冠脉造影则需要住院，因为冠脉造影需要将导管经大腿股动脉或其他周围动脉送至主动脉，通过注入碘对比剂使冠状动脉显影，是一种有创检查。
4. 成像特点不同
从检查结果来看，首先冠脉CT的检查结果是静态的，就像一张照片，医生需要从静态的检查结果中分辨冠脉是否出现狭窄。
而冠脉造影呈现的则是动态的影像，在冠脉造影的过程中，不仅能直观的观察到患者冠脉狭窄的部位和狭窄程度，甚至可以检测出冠脉狭窄对血流的影响，是目前最直观、最准确的检查方式之一。
5. 检查结果不同
冠脉CT的检查结果如果完全正常，那么可以排除冠心病；如果显示轻度狭窄，考虑冠状动脉粥样硬化；如果显示重度狭窄，那么还是需要做冠脉造影来进一步明确病情，及时治疗。
冠脉造影结果则可以直接确诊冠心病，明确狭窄情况，如果病情严重，根据造影结果可以考虑放入支架或进行心脏搭桥手术。但考虑到这是有创检查，需要住院且花费较高，在怀疑冠心病且不能确定存在冠脉狭窄时不推荐直接进行此项检查，可以先做冠脉CT初步排除。
综上所述，两种检查手段各有利弊，适用的情况也各有不同，检查并不是越贵越好，而是要选择适合自己的。如果病情需要，不能因为害怕住院而拒绝冠脉造影，当病情还不明确时，先做冠脉CT也绝不是浪费钱财。需要听取医生的建议，综合病情来判断做哪一项检查。
