冠状动脉ct多少钱(冠脉CT造影检查是怎样做的)

冠状动脉是人体中的主要动脉通道,是心脏输送血液的首要血管,如果其血管以及分支血管出现堵塞和变得狭窄,那么就会出现冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病,无论是在治疗诊断中还是术前检查都需要多冠状动脉做相关检查,而作为最常见的评估手段就是冠脉造影和冠脉CT这两种医学影像,两者相似却又不同

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★冠脉造影和冠脉CT,有何区别?

●冠脉造影

用血流导管插入手腕动脉或者大腿处动脉,找到冠脉位置后注射显影剂,可以清晰的看到血管内情况,由此来诊断病情严重程度。显影剂主要成分为碘(碘普罗胺),碘能让血液浓度在短期内得到升高。在做造影检查时,导管前端会放置一个微小的超声探头,在穿入冠状动脉时能够检测到血管内部是否有斑块淤堵或者病变、狭窄异常等情况。

CT机会在整个检查过程中不断记录显影情况,按照不同部位、不同时间做好CT连续扫描,断层成像,CT机会根据算法将得到的影像重新进行3D建模,这样就能得到一个完整的检查影像报告了。

●冠脉CT

相对于造影来说,冠状CT是一种无伤害的检测方式,用多排螺旋CT对冠状动脉扫描,目前临床上通常采用512排矩阵的CT机进行扫描,能够大面积并且一次性的扫描多支血管。

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冠脉CT除了可以对冠状动脉扫描外,还可以检测血管钙化情况,对于了解血管内壁既外腔有积极意义。但是冠脉CT的缺点在于,如果患者心律不齐或者心绞痛时,会得到不清晰也不精准的检查结果,有一定的误判风险,因为当心律不齐时,很多冠状动脉的细小分支不能扫描到位,因此评估诊断比冠脉造影更加受到限制。

因此是否决定做冠脉CT要取决于患者是否患有冠心病或者其他心脑血管异常,而患者如果做过搭桥手术或者其他介入治疗手段时,可以选择用冠脉造影,而非冠脉CT。

CT扫描时需要用到X射线来照射才能得到医学影像,虽然X摄像对人体会造成辐射,但是由于次数不多,因此无需过于担心。

★冠脉造影是否需要打麻药?

因为冠状动脉的位置较深,因此打局部麻药是非常有必要的。通常选择的穿刺点为右桡动脉或者股动脉为佳,在穿刺部位做浸润麻醉,麻醉药物为多卡因。打麻药5-10分钟后,用穿刺导管刺入冠状动脉,推注显影剂。

因为血管内壁的神经不敏感,而且在麻药的作用下,导管进入时不会有不适反应,因此冠脉造影检查过程中是完全无痛的,只是在注射麻药时会有些许胀痛,但是都是在人体可承受的范围,因此患者无需过多担心。

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★冠脉造影对身体会造成什么影响?

●过敏

因为选用的是碘显影剂,每次注射量为100ml,有部分患者会对碘过敏,小部分患者会因为剂量过大而产生过敏的情况。临床不良反应症状为身体起红疹或者引发过敏性休克

最早国际上注射碘显影剂之前会做过敏测试,采用小剂量的泛影葡胺,但是并不效果;随后改用静脉注射,每次给药1ml,但是并不能检查到过敏反应,部分患者会出现阴性的报告结果,但是依旧引发了过敏反应。

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到目前为止,医学上尚未找到检测过敏反应的方法,因此到了现代,医学界上统一不采用过敏试验,一是浪费资源,而是并不能检测到真正会过敏的人群。如果有过敏史或者对其他药物过敏的患者,在做该项检查时需要及时与医生进行沟通,酌情慎重选择检查。另外在医院的检查观察室里需要常备抗过敏药物,以应对突发的过敏患者。

对于易过敏患者,在做检查前可以多饮水,保持每小时300ml左右的饮水量,加快体内代谢速度,以减少碘与身体发生不良反应的接触时间,能够在一定程度少减轻患者痛苦。但是需要检查前4小时内禁食,保证无其他代谢负担。

●肾脏损伤

由外界导入人体的物质都需要经过肾脏将其代谢,而显影剂中的碘会在48小时内让人体内的血清肌酐升高0.5mg/dl,因此如果是患有肾脏疾病的患者要慎重选择做冠脉造影,因为在代谢的过程,碘与体内的代谢器官会发生化学反应,如有不当,有可能会加重患者肾脏负荷,引发不必要的损害。

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肾功能不全的患者,可以采取水化疗,既静脉点滴生理盐水(0.9%氯化钠),保持慢速的点滴量,避免刺激患者肾脏代谢功能。如果是有严重肾病的患者,但是又必须做冠脉造影检查,那么在检查后需要进行透析,以帮助患者加快代谢掉碘。

●射线辐射

冠脉造影因为要根据血流速度来进行扫描,因为患者需要在CT机前保持长时间的停留,因为受到的辐射量要比作普通CT的辐射量更多,做完一次造影,人体吸收的辐射量在5-15mSv,而人体每年可以承受的辐射吸收量为小于50mSv,虽然做一次冠脉造影检查,等同于拍摄10次左右普通CT辐射量,但是一年1-2次的冠脉造影检测,对身体的危害很小。

●穿刺损害血管

穿刺如果顺利可以减轻患者的痛苦,但是如果在操作过程中出现失误,那么就需要重新穿刺,因此对于医生的操作要求较高,如果操作失误,那么有可能会对患者的血管造成损伤,引发血管内水肿、萎缩等。另外,因为要切入的血管为冠状动脉,因此危害要比普通的静脉注射要大,而导管前端的探测刀头会损害冠状动脉,因此患者也会感到疼痛。

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冠脉CT和冠脉造影在检查之前一定要了解好患者的过往病史,参考后再决定做哪项检查,虽然两种检查都有缺点,但是总体来说优大于缺,都在人体可承受范围之内,因此患者无需过多担忧。

版权声明:aysz01 发表于 2024-05-16 1:58:14。
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